2011年3月15日 星期二

民眾地震應變參考程序


下載『民眾地震應變參考程序』檔案:
http://jack119.org/mylectures/earthquake.doc

台灣位處環太平洋地震帶上,地震相當頻繁,二十世紀(1901-2000)死亡人數超過千人的重大地震即有三起,分別是1906年嘉義梅山地震、 1935年新竹關刀山地震、1999年南投集集大地震。因此藉由防災教育宣導,增強民眾防災知識,進而建立良好的防災態度與技能,在危急的時候能自救救人,實屬重要的課題。

地震發生時所面臨的境況非常複雜,避難疏散過程充滿不確定性,正確的操作方式,不易細膩至「時序固定、細節固定」的標準。雖然如此,良好的參考程序在大部分的情境下仍具有参考的價值,尤其在緊急操作時有所依循,以在不慌不亂的情況下,因應災害的動態演變,做出最好的應變行動,爰提出本地震避難疏散參考程序,供民眾參考。

下載『民眾地震應變參考程序』檔案:
http://jack119.org/mylectures/earthquake.doc

---
參考資料:
一:教育部地震避難疏散參考程序
二:交通部中央氣象局防震避難程序
三:國家地震工程研究中心出版之安全耐震的家—認識地震工程
四:內政部消防署出版之防震安全手冊
五:交通部民航局及所屬各單位震災應變參考程序
六:高速鐵路客運之地震避難參考程序

2011年3月2日 星期三

毒蛇咬傷


http://jack119.org/mylectures/snakebite2011.pdf
日期:100/03/02
地點:新光醫院
對象:全體醫師同仁
題目:毒蛇咬傷

2011年2月19日 星期六

醫病溝通技巧



http://jack119.org/mylectures/dpr2011admin.pdf
日期:100/02/18
地點:恩主公醫院
對象:全體醫院同仁
題目:醫病溝通技巧

2011年2月15日 星期二

Chance Fracture

A Chance fracture is a flexion injury of the spine, first described by GQ Chance in 1948. It consists of a compression injury to the anterior portion of the vertebral body and a transverse fracture through the posterior elements of the vertebra and the posterior portion of the vertebral body. It is caused by violent forward flexion, causing distraction injury to the posterior elements.



The most common site at which Chance fractures occur is the thoracolumbar junction (T12-L2) and midlumbar region in pediatric population. This fracture initially became known as a "seat belt injury" due to its association with the sudden forward flexion that occurs when one is involved in a head-on automobile collision while being restrained by a lap belt. With the advent of both lap and shoulder belts in the 1980s, Chance fractures have become less common especially now that lap belts are almost phased out.



Up to 50% of Chance fractures have associated intraabdominal injuries. Injuries associated with Chance fractures include fractures of the pancreas; contusions or lacerations of the duodenum; and mesenteric contusions or lacerations.

圖出自:
http://www.wheelessonline.com/ortho/chance_fracture_of_the_spine

2011年1月25日 星期二

縫合技術

Vertical mattress suture


Horizontal mattress suture


Subcuticular suture


Lecture on wound suture

2011年1月6日 星期四

外傷傷口處理 - 常見陷阱


日期:100-01-05
地點:新光醫院
對象:全體急診醫師及PGY、UGY、MS
題目:外傷傷口處理 - 常見陷阱
檔案下載:http://jack119.org/mylectures/woundpitfalls.pdf

2011年1月2日 星期日

電燒〔灼〕傷


地點:新光急診
題目:電燒〔灼〕傷 【Electrical Burn】
檔案下載:http://jack119.org/mylectures/electricalburn.pdf

【感謝嘉基整外唐醫師的提醒】電燒傷常伴隨有內部器官、肌肉等的傷害,若只用皮膚受傷的面積來估算所需的輸液量,是不夠的。
  1. 如果沒有深色的尿液,則total burn care second edition p. 457建議的輸液量是維持vital sign和尿量>30~50ml/hr.
  2. 如果有深色的尿液,則必需考慮rhabdomyolysis. Rhabdomyolysis在N Engl J Med 2009;361:62-72中的建議是給予N/S 200~1000ml/hr, 維持尿量在3ml/kg/hr以上。